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省政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見
蘇政發(fā)〔2011〕158號(hào) 2011年11月3日
各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：
建立全科醫(yī)生制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊迫任務(wù)。培養(yǎng)合格全科醫(yī)生，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，有效保障和改善城鄉(xiāng)居民健康，具有十分重要的意義。為加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，提出如下實(shí)施意見：
一、建立全科醫(yī)生制度的總體要求和目標(biāo)任務(wù)
（一）總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立完善全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、管理和激勵(lì)制度，全面提高我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。堅(jiān)持以強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格考試考核，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量；改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立健全激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步增加基層醫(yī)生隊(duì)伍中全科醫(yī)生的比重；統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠(yuǎn)，既致力于建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度，又注重多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要，加快形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。
（二）目標(biāo)任務(wù)。全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入臨床醫(yī)師崗位的新錄用人員，必須到國家或省級(jí)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地接受培養(yǎng)，在崗醫(yī)師按要求進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為解決現(xiàn)階段基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長的矛盾，近期要采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到2012年，每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。到2020年，建立起充滿生機(jī)活力的全科醫(yī)生制度，形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有3名以上合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、扎實(shí)推進(jìn)統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度建設(shè)
（三）規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)，下同）專業(yè)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，可以實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)主要針對(duì)新進(jìn)入我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，培訓(xùn)期間，由全科醫(yī)生培養(yǎng)基地在衛(wèi)生部門（含中醫(yī)藥管理部門）和教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)束考核合格者，可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，以教育部門為主管理。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求的，授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)雙向接軌的辦法，由省教育廳、衛(wèi)生廳另行制定。
（四）明確全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在國家或省級(jí)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)逐科（平臺(tái)）輪轉(zhuǎn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間，原則上不少于2年，并另外安排一定時(shí)間在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。參加規(guī)范化培養(yǎng)人員，在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。規(guī)范化培養(yǎng)的具體辦法，由省衛(wèi)生廳依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。
（五）加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)。全科醫(yī)生培養(yǎng)基地分為臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地，臨床培養(yǎng)基地設(shè)在三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院，實(shí)踐基地設(shè)在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)省級(jí)培養(yǎng)基地的認(rèn)定，組織督導(dǎo)評(píng)估，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并遴選部分能發(fā)揮引領(lǐng)和輻射作用的培養(yǎng)基地作為省級(jí)示范培養(yǎng)基地。各培養(yǎng)基地要建立健全培訓(xùn)管理制度，制定科學(xué)、合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐嘤?xùn)方案，強(qiáng)化全過程管理，確保培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)療安全。各級(jí)人民政府應(yīng)對(duì)培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)給予必要支持，省財(cái)政對(duì)省級(jí)示范培養(yǎng)基地建設(shè)予以補(bǔ)助。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)和考官標(biāo)準(zhǔn)，依托有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資和考官培訓(xùn)基地，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地師資培訓(xùn)。
（六）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。我省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員以工作單位選派為主，規(guī)范化培養(yǎng)期間，其人事工資關(guān)系不變，工作年限連續(xù)計(jì)算。規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助，其中，具有研究生身份的，執(zhí)行國家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取學(xué)費(fèi)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的培養(yǎng)基地面向社會(huì)招收有關(guān)人員進(jìn)行全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。
（七）完善高等醫(yī)學(xué)院校教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及基本能力培養(yǎng)為主，同時(shí)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，著重強(qiáng)化醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用控制等方面能力的培養(yǎng)。大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生教育，從2012年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（全科方向）要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進(jìn)行培養(yǎng)。適應(yīng)全科醫(yī)生崗位需求，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)能力建設(shè)，逐步擴(kuò)大我省高等醫(yī)學(xué)院校全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。
（八）合理安排全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)劃全科醫(yī)生培養(yǎng)工作，制定全省全科醫(yī)生崗位需求計(jì)劃，每年公布全科醫(yī)生培養(yǎng)基地名單及招生名額。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌本地全科醫(yī)生需求，以縣（市、區(qū)）為單位公布全科醫(yī)生崗位。省教育廳要以全科醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向，科學(xué)調(diào)控人才培養(yǎng)規(guī)模，在制定臨床醫(yī)學(xué)本科生和專業(yè)學(xué)位研究生（全科方向）招生計(jì)劃時(shí)，要與全科醫(yī)生崗位需求數(shù)量相銜接。
（九）強(qiáng)化全科醫(yī)生的繼續(xù)教育。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)常性和針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分獲得情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。
三、著力解決現(xiàn)階段全科醫(yī)生緊缺問題
（十）大力推進(jìn)基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已完成全科醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)的骨干醫(yī)師，按需進(jìn)行1年時(shí)間的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束通過省衛(wèi)生廳組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
（十一）強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)。適當(dāng)增加為基層定向培養(yǎng)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能和公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)時(shí)間。對(duì)到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師。具體培訓(xùn)要求，由省衛(wèi)生廳依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。
（十二）提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
（十三）鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，衛(wèi)生部門要做好組織、管理和考核工作。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，縣級(jí)以上醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。要制定管理辦法，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含私人診所等社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬。鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)通過多種途徑為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招募全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
四、進(jìn)一步完善全科醫(yī)生崗位聘用和管理制度
（十四）嚴(yán)格全科醫(yī)生崗位設(shè)置。全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。各地要根據(jù)省有關(guān)部門關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱和社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)及聘用管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱，嚴(yán)格基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)單位法人設(shè)立登記和變更登記管理；按要求做好全科醫(yī)生等社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置工作，對(duì)不符合規(guī)定設(shè)置的崗位，衛(wèi)生和人力資源社會(huì)保障部門不得認(rèn)定崗位聘用結(jié)果。
（十五）加強(qiáng)全科醫(yī)生準(zhǔn)入管理。將取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書，作為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位聘用和提前晉升中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、兌現(xiàn)全科醫(yī)生崗位績效工資的必備條件。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)師，方可報(bào)考或申報(bào)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，參加全科醫(yī)生崗位聘用，享受全科醫(yī)生津貼，兌現(xiàn)相應(yīng)的崗位績效工資。從2015年起，在我省注冊全科醫(yī)師，必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。
（十六）支持全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職工作，也可按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所。鼓勵(lì)組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。對(duì)到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院?？漆t(yī)生），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺(tái)。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。
（十七）推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科團(tuán)隊(duì)或全科醫(yī)生，要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。參保人員可在本縣（市、區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員的自主選擇與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。隨著全科醫(yī)生制度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中，老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。
（十八）構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在有條件的地區(qū)先行開展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)并逐步推行。將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。有關(guān)鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，由省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳另行制定。
（十九）加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障等部門要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行定期全面的考核，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。
五、加快構(gòu)建全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制
（二十）按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上，可對(duì)不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各地確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相結(jié)合。
（二十一）規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調(diào)整診療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
（二十二）合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇。其他在基層工作的全科醫(yī)生，按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。績效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。
（二十三）拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。省衛(wèi)生廳會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳制定有關(guān)特設(shè)崗位設(shè)置辦法，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度和社區(qū)衛(wèi)生健康管理業(yè)績等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫(yī)生職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對(duì)論文作硬性規(guī)定。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，支持全科醫(yī)生參加其他?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生和其他專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的人員，可在縣級(jí)及以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間雙向流動(dòng)，鼓勵(lì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)。?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)，同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)并取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生。
六、為全科醫(yī)生制度建設(shè)提供有力保障
（二十四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)建立全科醫(yī)生制度的重要性和緊迫性，將全科醫(yī)生制度建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，納入政府管理目標(biāo)和責(zé)任考核指標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。各市、縣（市、區(qū)）人民政府要按照本實(shí)施意見精神，盡快制定本市、縣（市、區(qū)）的實(shí)施細(xì)則，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查。
（二十五）完善政策措施。研究落實(shí)推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)的配套政策措施，明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任，保障全科醫(yī)生合法權(quán)益。制定和完善醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法，明確自由執(zhí)業(yè)者的職業(yè)發(fā)展政策，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生到基層提供服務(wù)，鼓勵(lì)退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。強(qiáng)化政策措施的銜接，及時(shí)研究新情況、新問題，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施。
（二十六）鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。建立全科醫(yī)生制度，是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革，涉及面廣，關(guān)聯(lián)度大，影響深遠(yuǎn)。對(duì)改革中的難點(diǎn)問題，鼓勵(lì)各地先行試點(diǎn)，積極探索。各有關(guān)部門要深入開展調(diào)查研究，密切跟蹤工作進(jìn)展，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)加以推廣。
（二十七）發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用。充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)作用。加強(qiáng)相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)能力建設(shè)，在行業(yè)自律和制定全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程及全科醫(yī)師資格考試等方面充分依托行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)，發(fā)揮其優(yōu)勢和積極作用。
（二十八）做好輿論宣傳引導(dǎo)。通過健康教育、輿論宣傳等方式，培養(yǎng)居民的預(yù)防保健觀念，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和用藥習(xí)慣，進(jìn)一步增強(qiáng)全社會(huì)的契約意識(shí)，為建立全科醫(yī)生制度、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，營造良好環(huán)境。