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省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省“十二五”
衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的通知
蘇政辦發(fā)〔2011〕169號 2011年12月19日
各市、縣(市、區(qū))人民政府,省各委辦廳局,省各直屬單位:
《江蘇省“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》已經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹實施。
江蘇省“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃
“十二五”時期,是江蘇全面建成小康社會并向率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化邁進的關(guān)鍵時期,是深化改革開放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重要時期,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的攻堅時期。為推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,不斷提高人民健康水平,根據(jù)《江蘇省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》,制定本規(guī)劃。
第一章 規(guī)劃背景與面臨形勢
一、“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
“十一五”期間,各地、各有關(guān)部門深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,不斷加快衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展步伐,取得了顯著成績。一是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進。2009年以來,省和各地按照國家部署要求,研究制定一系列政策措施,扎實抓好醫(yī)改五項重點工作,著力保基本、強基層、建機制,基本藥物制度全面實施,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在95%以上,人均籌資標準達到190元,縣、鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院補償比達到61.55%,建成省、市、縣、鄉(xiāng)、村互聯(lián)互通和費用即時結(jié)報的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進一步加強。全省現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)30961個,病床總數(shù)26.97萬張,衛(wèi)生技術(shù)人員32.84萬人,平均每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.64人、注冊護士1.56人,每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位3.43張。四是公共衛(wèi)生工作成效顯著。基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到較好落實,成功處置人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感疫情等公共衛(wèi)生突發(fā)事件,全省甲、乙類法定報告?zhèn)魅静∧昶骄l(fā)病率控制在164.33/10萬以內(nèi),農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率達到83%,建成國家衛(wèi)生城市22個、國家衛(wèi)生鎮(zhèn)88個。五是城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生整體水平有效提升。省對經(jīng)濟薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備裝備予以扶持,同時,大力開展基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)培養(yǎng)工作,基層醫(yī)療服務(wù)能力大幅提高。六是醫(yī)療服務(wù)管理力度持續(xù)加大。以“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為抓手,強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平;以推進醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)為重點,深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。七是學(xué)科人才隊伍建設(shè)取得碩果。大力實施“科教興衛(wèi)工程”,集中力量建設(shè)一批臨床醫(yī)學(xué)中心(高技術(shù)平臺)和重點學(xué)科(重點實驗室),培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和重點人才,建成4個國家級重點學(xué)科、6個衛(wèi)生部重點實驗室,肝移植、肺移植和免疫性腎病等診療技術(shù)達到國內(nèi)外先進水平。八是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢頭良好。認真貫徹中西醫(yī)并重方針,切實加強中醫(yī)機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),建成全國示范中醫(yī)院8個、中醫(yī)重點臨床專科8個、國家重點研究室6個,3位名老中醫(yī)被授予全國首屆“國醫(yī)大師”榮譽稱號,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步彰顯。
“十一五”期間,全省衛(wèi)生改革發(fā)展取得重大成就,但也存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié),主要是影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾尚未得到徹底解決,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有待進一步深化;人均衛(wèi)生資源擁有量偏低,穩(wěn)定的投入補償機制尚需健全,城鄉(xiāng)和地區(qū)之間衛(wèi)生資源配置不夠均衡;公共衛(wèi)生體系需要完善,衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)有待加強;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還不能滿足人民群眾多層次、多樣化的需求,看病就醫(yī)矛盾依然不同程度地存在。
二、“十二五”衛(wèi)生發(fā)展面臨的形勢
(一)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀環(huán)境更為有利。黨中央、國務(wù)院對醫(yī)療衛(wèi)生工作高度重視,把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高人民健康水平作為加強社會建設(shè)、保障改善民生的一項重大任務(wù),并提出了明確要求,為衛(wèi)生改革發(fā)展指明了方向;社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善,為解決衛(wèi)生領(lǐng)域存在的深層次矛盾提供了可能,經(jīng)濟發(fā)展也將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供良好的物質(zhì)條件;醫(yī)療保健多層次、多樣化的需求,為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展展示了更加廣闊的前景。經(jīng)濟社會的發(fā)展,為衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境和發(fā)展機遇,同時也提出了新的更高要求。
(二)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段。“十二五”時期,既要完成近期醫(yī)改3年目標任務(wù),也要向長遠目標邁出堅實的步伐。隨著醫(yī)改的不斷深入,特別是實施基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點兩項重點工作的推進,利益格局開始調(diào)整,由此帶來了管理體制、運行機制、人事分配制度等一系列的深刻變革,使醫(yī)改真正進入了解決深層次體制機制問題的深水區(qū),改革的綜合性和復(fù)雜性進一步顯現(xiàn),難度不斷增大。因此,在推進醫(yī)改的過程中,要積極探索、大膽實踐,把握關(guān)鍵環(huán)節(jié),加大體制機制改革力度,確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革按照既定的方向和目標穩(wěn)步推進。
(三)保障和增進人民群眾健康的任務(wù)更加繁重。隨著工業(yè)化、城市化快速發(fā)展,人們的生產(chǎn)生活方式發(fā)生很大變化,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的民生問題更為復(fù)雜。一方面,傳染病危害依然嚴重,慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇,突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生,給人民群眾健康帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。另一方面,人民群眾對健康的期待和對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高,不僅要求能看得上病,而且要求看得好病、看得起病;不僅要求有病能治療,而且要求無病能早防、慢病有管理;不僅要求就醫(yī)條件好,而且要求技術(shù)高、費用低。對這些人民群眾關(guān)注的衛(wèi)生問題,必須作出長期性、戰(zhàn)略性的安排,努力在加強內(nèi)涵建設(shè)、提高技術(shù)水平、強化管理服務(wù)上取得突破,加快提升醫(yī)療衛(wèi)生能力,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(四)科技進步對衛(wèi)生改革發(fā)展提出了新課題。當今時代,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,衛(wèi)生領(lǐng)域新技術(shù)、新項目、新設(shè)備不斷涌現(xiàn),衛(wèi)生科技及健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新能力將不斷提高。衛(wèi)生科技進步為防治各種疾病提供了新思路、新方法和新技術(shù),應(yīng)及時把先進、成熟、適宜的衛(wèi)生科技成果推廣應(yīng)用到防病治病和衛(wèi)生保健工作中去,實現(xiàn)衛(wèi)生科技在醫(yī)療救治與公共衛(wèi)生、城市與農(nóng)村、創(chuàng)新與應(yīng)用等方面整體推進,更好地造福于廣大城鄉(xiāng)居民。
第二章 指導(dǎo)思想與基本原則
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,按照新時期衛(wèi)生工作方針,堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,強化政府責(zé)任,健全服務(wù)體系,加強監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機制,鼓勵社會參與,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式和服務(wù)模式,加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平。
二、基本原則
(一)以人為本,促進公平。堅持把維護人民群眾身體健康和生命安全放在首位,強化公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,突出政府提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)作用,保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性充分體現(xiàn),公平性和可及性明顯提高,看病就醫(yī)矛盾得到進一步緩解。
(二)預(yù)防為主,防治結(jié)合。健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善公共衛(wèi)生服務(wù)功能,提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平和疾病預(yù)防控制能力;適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,實施綜合健康管理和健康促進策略,實現(xiàn)預(yù)防與治療的有機結(jié)合,提高全民健康素養(yǎng)。
(三)改革創(chuàng)新,轉(zhuǎn)換機制。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系,建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機制。重點圍繞實施基本藥物制度和公立醫(yī)院改革,推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的機制轉(zhuǎn)換,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制,建立有激勵、有約束的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制,更好地堅持公益性,調(diào)動積極性,增強醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展活力。
(四)科教興衛(wèi),人才強衛(wèi)。按照“自主創(chuàng)新、重點跨越、支撐發(fā)展、引領(lǐng)未來”的指導(dǎo)方針,完善衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系,強化醫(yī)學(xué)重點學(xué)科與人才建設(shè),集中力量在一些重點領(lǐng)域、關(guān)鍵技術(shù)上求突破,并切實做好成果轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用工作,全面提升城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)服務(wù)能力,為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、提高人民健康水平提供有力支撐。
(五)統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調(diào)發(fā)展。牢固樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的理念,科學(xué)謀劃、統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生各項工作。注重增強衛(wèi)生發(fā)展的整體性和協(xié)調(diào)性,把完善體制機制與解決突出問題結(jié)合起來,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,加強薄弱環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域的工作,推動衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系協(xié)調(diào)發(fā)展,醫(yī)療與預(yù)防、中醫(yī)與西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。
第三章 發(fā)展目標與主要指標
一、總體目標
到2015年,初步建立起與江蘇經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系更加完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高,衛(wèi)生發(fā)展主要指標處于全國領(lǐng)先水平,城鄉(xiāng)居民主要健康指標達到中等發(fā)達國家水平。
二、主要指標
(一)居民健康水平。城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到有效保障,人均期望壽命達到77歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別控制在6‰、8‰、10/10萬以下。
(二)公共衛(wèi)生。各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)全面達標,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進一步提升。全省甲、乙類法定報告?zhèn)魅静∧昶骄l(fā)病率穩(wěn)定在170/10萬以下,以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率穩(wěn)定在95%以上。新增國家衛(wèi)生城市5個、國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(縣城)15個,50%的縣城建成省級衛(wèi)生縣城,30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成省級以上衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn);農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測覆蓋率達到100%;農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁普及率達到80%以上。
(三)農(nóng)村衛(wèi)生。50%以上的縣(市、區(qū))達到農(nóng)民健康工程先進縣標準,50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準,90%以上的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范實施一體化管理。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全,設(shè)備、設(shè)施達到省定標準,技術(shù)水平、服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量顯著提升。
(四)城市社區(qū)衛(wèi)生。50%以上的區(qū)(市)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū),60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,95%以上達到省定建設(shè)標準并提供“六位一體”綜合服務(wù)。
(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參合率穩(wěn)定在95%以上,最低籌資標準不低于本地區(qū)上年度農(nóng)村居民人均純收入的3%,并高于國家最低籌資標準,政策范圍內(nèi)補償比提高到80%以上。
(六)醫(yī)療服務(wù)。建立健全分級分工、雙向轉(zhuǎn)診、結(jié)構(gòu)合理、功能完善的醫(yī)療服務(wù)體系,縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水平處于全國前列;1-2所三級綜合醫(yī)院建成國家級區(qū)域醫(yī)療中心,康復(fù)、兒童、精神、傳染病、院前急救等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)達到全國領(lǐng)先水平。
(七)衛(wèi)生科技創(chuàng)新。新一輪“科教興衛(wèi)工程”全面實施,全省衛(wèi)生科教水平位居全國前列,重大疾病防治水平整體接近、部分達到發(fā)達國家水平。力爭2-3個醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(實驗室)、8個以上臨床重點專科建成國家重點學(xué)科、專科。
(八)中醫(yī)藥發(fā)展。中醫(yī)藥整體實力保持全國領(lǐng)先地位,建成1個國家中醫(yī)臨床研究基地,建設(shè)3個國醫(yī)大師學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承研究室,30%左右的縣(市、區(qū))達到全國農(nóng)村中醫(yī)工作基層先進單位建設(shè)標準,80%以上的縣(市)建成省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣(市),30%以上的區(qū)建成省級中醫(yī)藥特色衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。
(九)衛(wèi)生資源配置。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)分別達到2人、2.1人,醫(yī)護比達到1∶1.05;每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達到4張,其中非公立醫(yī)院床位占15%以上。
第四章 主要任務(wù)與重點工作
一、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
(一)完善疾病預(yù)防控制體系。加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè),優(yōu)化人員和設(shè)備配置,重點扶持經(jīng)濟薄弱地區(qū)提高工作水平。到2015年,90%以上疾病預(yù)防控制中心達到國家建設(shè)標準的要求。加強血吸蟲病(寄生蟲病)、地方病、結(jié)核病等專業(yè)防治機構(gòu)和實驗室檢驗檢測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè),開展重點疾病監(jiān)測。健全慢性病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò),建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。健全精神衛(wèi)生防治體系,建立并完善覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。完善口腔衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員培訓(xùn),提高服務(wù)能力。
(二)加強婦幼衛(wèi)生體系和健康教育體系建設(shè)。支持省、市、縣三級婦幼保健機構(gòu)業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備裝備建設(shè),到2015年,所有婦幼保健機構(gòu)達到標準化建設(shè)要求。強化助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量控制,提高婦幼保健服務(wù)水平,降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率,預(yù)防出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)。建立健全省、市、縣三級健康教育工作網(wǎng)絡(luò),重點加強省、市級健康教育基地建設(shè)。加強健康教育機構(gòu)能力建設(shè),完善健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。
(三)提高突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。完善衛(wèi)生應(yīng)急管理與指揮決策信息系統(tǒng),健全緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò),強化綜合監(jiān)測預(yù)警制度,加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)。到2015年,形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的災(zāi)害災(zāi)難和突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。
(四)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督體系。完善衛(wèi)生監(jiān)督體系特別是基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),建立健全食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估預(yù)警和事故應(yīng)急處置體系。加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設(shè)。充分利用現(xiàn)有資源,建立比較完整的職業(yè)病防治體系,完善職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險評估體系,提高職業(yè)病防治能力。加強放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督及其技術(shù)支撐機構(gòu)的能力建設(shè)。
(五)加強采(供)血服務(wù)能力建設(shè)。建立采(供)血信息網(wǎng)絡(luò),健全血站實驗室質(zhì)量控制體系。重點加強縣級醫(yī)院儲血庫建設(shè),支持經(jīng)濟薄弱地區(qū)采(供)血機構(gòu)能力建設(shè)。
(六)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。逐步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準,到2015年,全省達到人均60元以上。針對影響我省居民健康的重大公共衛(wèi)生問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防處置需要,逐步將慢性非傳染病防治、食品安全、飲用水衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等重點任務(wù)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步落實擴大免疫規(guī)劃,免疫預(yù)防接種率保持在95%以上。縣級以上人民政府設(shè)立重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金,省加大對經(jīng)濟薄弱地區(qū)的績效考核補助。
(七)做好流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作。提高流動人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,使流動人口享有與所在地戶籍居民同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。強化流動人口的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作,促進農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民享受同等公共衛(wèi)生服務(wù)。
(八)加強重大疾病防治工作。全面落實針對重大傳染病、寄生蟲病、地方病重點人群的有效干預(yù)措施,大力加強慢性病防治、精神衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作。
(九)深入開展愛國衛(wèi)生運動。著力推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,深入開展衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康城鎮(zhèn)創(chuàng)建,加強農(nóng)村改水、改廁和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測,不斷改善群眾生產(chǎn)生活環(huán)境。大力開展健康教育與健康促進,不斷提高居民健康意識和自我保健能力。
“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要指標 | ||
類別 |
指 標 |
2015年 |
健康 狀況 |
人均期望壽命(歲) |
77 |
嬰兒死亡率(‰) |
<6 | |
5歲以下兒童死亡率(‰) |
<8 | |
孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬) |
<10 | |
疾病預(yù) 防控制 |
法定傳染病報告率(%) |
100 |
艾滋病病毒感染人數(shù)(人) |
控制在3萬以內(nèi) | |
新涂陽肺結(jié)核患者治愈率(%) |
≥85 | |
乙型肝炎表面抗原陽性率(%) |
≤6 | |
以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率(%) |
≥95 | |
血吸蟲病防治 |
90%以上血吸蟲病流行縣(市、區(qū))達到傳播阻斷標準 | |
重點慢性病防治核心信息人群知曉率(%) |
≥70 | |
高血壓和糖尿病管理率(%) |
≥50 | |
重性精神疾病患者管理率(%) |
≥80 | |
婦幼 衛(wèi)生 |
兒童系統(tǒng)管理率(%) |
≥88 |
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率(%) |
≥98 | |
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率(%) |
≥90 | |
衛(wèi)生 |
食品安全風(fēng)險監(jiān)測點覆蓋人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例(%) |
≥90 |
醫(yī)療 保障 |
新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率(%) |
≥95 |
新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標準 |
不低于本地區(qū)上年度農(nóng)村居民人均純收入的3%,并高于國家最低籌資標準 | |
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院報銷率(%) |
≥80 | |
醫(yī)療 |
二級以上綜合醫(yī)院平均住院日(天) |
≤8.8 |
愛國 |
無害化衛(wèi)生廁所普及率(%) |
≥80 |
農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生合格率 |
≥75 | |
衛(wèi)生 資源 |
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) |
2 |
每千人口注冊護士數(shù)(人) |
2.1 | |
每萬人口全科醫(yī)生數(shù)(人) |
3 | |
每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)(張) |
4 | |
衛(wèi)生 投入 |
個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重(%) |
30 |
人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準(元) |
60 |
二、加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),強化基本醫(yī)療服務(wù)
(一)繼續(xù)推進城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。實施農(nóng)民健康工程,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,加快建設(shè)縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理、運轉(zhuǎn)高效的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。強化社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)功能,鞏固以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。為經(jīng)濟薄弱地區(qū)公開招募醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生,加強定向免費培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才工作,培養(yǎng)一批留得住、用得上、干得好的適用型人才。加大基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度,加強全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè),建立全科醫(yī)生制度。強化適宜技術(shù)培訓(xùn),大力推廣基層適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)。扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配備。積極開展農(nóng)民健康工程先進縣(市、區(qū))、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)(市)、示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等創(chuàng)建活動。
(二)加強區(qū)域醫(yī)療中心和臨床重點專科建設(shè)。在加強臨床重點專科建設(shè)的基礎(chǔ)上,啟動區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置,加強省、市兩級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),初步建立省級醫(yī)學(xué)中心體系,提升醫(yī)療技術(shù)水平和臨床服務(wù)輻射能力。
(三)健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)布局、結(jié)構(gòu)和規(guī)模,充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難雜癥的診療、醫(yī)學(xué)教育、科研及指導(dǎo)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。完善公立醫(yī)院對口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制度,采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式,幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
三、加強醫(yī)療保障體系建設(shè),提高基本醫(yī)療保障水平
(一)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在穩(wěn)定覆蓋率的基礎(chǔ)上,逐步提高籌資水平和保障水平,建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與基本醫(yī)療需求相適應(yīng),以政府補助為主、參合農(nóng)民合理負擔(dān)的籌資動態(tài)增長機制。加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理,完善住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式。積極開展綜合付費方式改革,有效控制醫(yī)藥費用不合理增長。針對導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的腎透析、重性精神病等重點病種,全面開展提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病保障水平試點工作,提高報銷比例,切實減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
(二)改進基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。加強城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的有效對接,方便參保人員就醫(yī),增加醫(yī)療服務(wù)透明度。適應(yīng)城市化發(fā)展和人口流動的需要,積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),以異地轉(zhuǎn)診為重點做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。在全省推進實施參保(參合)人員就醫(yī)“一卡通”,逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。到2015年,各類基本醫(yī)療保險信息標準和交換平臺統(tǒng)一,實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享。
四、建立藥品供應(yīng)保障體系,完善基本藥物制度
(一)鞏固完善基本藥物制度。按照國家基本藥物制度建設(shè)要求,建立省增補藥物目錄動態(tài)調(diào)整機制,更好地適應(yīng)臨床用藥需求和群眾用藥習(xí)慣。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物及省增補藥物,并實行零差率銷售;二、三級醫(yī)療機構(gòu)逐步將基本藥物作為臨床首選藥物,探索公立醫(yī)院實施基本藥物制度的路徑與方法。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效,健全多渠道補償機制和績效考核機制,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
(二)加強基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)。完善藥品集中招標采購制度,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送,堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理,采購價格與采購數(shù)量掛鉤,最大限度地降低采購成本。建立和規(guī)范基本藥物采購機制,實現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時,逐步建立起比較完善的基本藥物供應(yīng)保障體系。
(三)規(guī)范基本藥物使用。加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),推廣實施基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和臨床路徑、臨床診療規(guī)范,落實處方評價制度,并結(jié)合信息系統(tǒng)建設(shè)和績效考核辦法,加強對醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評價。強化宣傳引導(dǎo),讓群眾掌握科學(xué)用藥知識。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。
五、加快推進公立醫(yī)院改革試點,形成多元化辦醫(yī)格局
(一)優(yōu)化公立醫(yī)院布局。制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模,采取改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式,調(diào)整公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。省重點辦好少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心,以及承擔(dān)全省或區(qū)域性疑難病癥診治的專科醫(yī)院等;縣(市)人民政府重點辦好縣級醫(yī)院;其余公立醫(yī)院由省轄市負責(zé)舉辦。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式。
(二)推進體制機制綜合改革。按照管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的要求,加大公立醫(yī)院體制機制改革力度,力爭在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得進展,逐步建立體現(xiàn)公益、運轉(zhuǎn)高效、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院管理體制和運行機制。深化公立醫(yī)院管理體制改革,建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實政府對公立醫(yī)院的投入政策,完善公立醫(yī)院補償機制。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,改革醫(yī)療服務(wù)定價方式,建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。深化醫(yī)院人事分配制度改革,全面推行人員聘用、崗位管理和績效工資制度。深入開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點并逐步在全省推開,統(tǒng)籌推進補償機制、運行機制、人事分配制度和績效考核等方面的改革,加強以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè),積極探索縣級公立醫(yī)院發(fā)展新模式,為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗、打好基礎(chǔ)。
(三)努力改善醫(yī)療服務(wù)。堅持以病人為中心,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范服務(wù)行為。建立醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系,落實醫(yī)療核心制度,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量長效管理。完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理制度,加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)要素準入管理。改善護理模式,推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),不斷提高護理質(zhì)量。大力推動無償獻血,規(guī)范臨床用血管理,保障血液安全。全面推廣預(yù)約掛號、“一站式服務(wù)”等一系列便民惠民措施,不斷提高醫(yī)療服務(wù)效率,改善群眾看病就醫(yī)感受。加強“平安醫(yī)院”建設(shè),完善投訴管理,加強醫(yī)患溝通,推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(四)加快形成多元化辦醫(yī)格局。落實社會資本舉辦和發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)各項政策,確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁、同等待遇。鼓勵和引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改革,積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu),適度降低公立醫(yī)院的比重。進一步加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè),扶優(yōu)扶強,促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
六、大力發(fā)展中醫(yī)中藥事業(yè),促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新
(一)調(diào)整優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置。完善包括省、市、縣中醫(yī)院和各級中醫(yī)藥研究機構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)科室、社會中醫(yī)門診部(診所)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。加強國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè),帶動全省中醫(yī)臨床專科建設(shè);加大地市級以上中醫(yī)院建設(shè)力度,力爭全部納入國家重點中醫(yī)醫(yī)院項目,全面提升綜合診療能力和水平;推進縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。到2015年,全省所有縣中醫(yī)院達到規(guī)定建設(shè)標準。鼓勵社會力量興辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),進一步壯大中醫(yī)藥服務(wù)體系的發(fā)展規(guī)模,使我省中醫(yī)醫(yī)院整體實力再上新臺階。
(二)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。以提高臨床療效為目標,以中醫(yī)專科(專病)建設(shè)為重點,深入開展重大、疑難疾病防治研究,形成技術(shù)規(guī)范和治療方案并進行推廣。重點加強中醫(yī)藥治療具有特色優(yōu)勢的疾病攻關(guān)研究,注重發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)、健康教育等方面的作用,加強中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力建設(shè)。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
(三)推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新。加強具有地方特色診療技術(shù)和名醫(yī)名科的保護與培育,開展中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究,加強名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想傳承,設(shè)立中醫(yī)博物館、名醫(yī)館,加大對中醫(yī)藥的宣傳力度,擴大中醫(yī)藥對外交流與合作。加強中醫(yī)藥理論研究和臨床技術(shù)創(chuàng)新,爭取在證候、病因病機、藥性理論等方面取得新進展,并指導(dǎo)臨床實踐。建立符合中醫(yī)藥特點的資源利用與保護、復(fù)方篩選、藥效評價和質(zhì)量標準等研究體系,充分發(fā)揮中醫(yī)藥高等院校、省級中醫(yī)院的中醫(yī)藥研究開發(fā)中心和臨床研究基地的作用,健全中醫(yī)藥研究平臺。創(chuàng)新中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法、臨床療效及中藥安全性評價方法,提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。
第五章 組織領(lǐng)導(dǎo)與保障措施
一、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),完善工作機制
各級人民政府要把加強衛(wèi)生工作、提高人民健康水平作為增進民生幸福、促進社會和諧的大事,擺上更加重要的位置,強化組織領(lǐng)導(dǎo),層層落實責(zé)任,及時協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生工作中的重大問題,努力使衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào),使人民健康保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。各級衛(wèi)生行政部門要加強宏觀指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào),研究制定切實可行的工作方案和相關(guān)配套政策,健全工作機制,抓好措施落實。要積極推進屬地化和全行業(yè)管理,所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。省衛(wèi)生廳負責(zé)制定《江蘇省衛(wèi)生資源配置標準》,依法對區(qū)域內(nèi)各種衛(wèi)生資源進行規(guī)劃和調(diào)控,引導(dǎo)和促進有序競爭。各有關(guān)部門要牢固樹立大局意識,準確把握衛(wèi)生工作的重點任務(wù),明確目標、恪盡職守,加強協(xié)作、形成合力,共同推進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。
二、堅持政府主導(dǎo),加大投入力度
強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,建立政府衛(wèi)生事業(yè)投入穩(wěn)定增長機制,新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障,加大對公立醫(yī)院改革、基本藥物制度建設(shè)的經(jīng)常性投入。探索實行政府購買服務(wù)、直接補助需方等多種形式的政府衛(wèi)生投入方式,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機制轉(zhuǎn)變和效率提高。到2015年,全省政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重提高到30%以上,個人支出比重顯著降低;政府衛(wèi)生投入增幅高于財政一般預(yù)算支出的增長幅度,政府衛(wèi)生投入占財政支出的比重逐步提高,省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度進一步加大。積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本參與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),擴大社會資本參與衛(wèi)生發(fā)展的途徑。
三、推進依法行政,強化衛(wèi)生監(jiān)管
加強衛(wèi)生法制建設(shè),嚴格規(guī)范執(zhí)法,提高各級衛(wèi)生行政部門運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準和質(zhì)量評價體系,規(guī)范管理制度和工作流程,制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范。強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準入管理,深入開展打擊非法行醫(yī)、非法采供血專項行動,維護醫(yī)療市場秩序。完善衛(wèi)生監(jiān)督體制,加強衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè),強化對生活飲用水安全、職業(yè)病危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管,依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。完善信息公開制度,鼓勵社會各界對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)運行績效、服務(wù)質(zhì)量等進行評價和監(jiān)督,加強行業(yè)自律。
四、加強行風(fēng)建設(shè),營造良好環(huán)境
進一步健全和落實行風(fēng)管理制度,強化職業(yè)道德教育,樹立和表彰先進典型,激勵廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者恪守服務(wù)宗旨、增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。堅持醫(yī)務(wù)公開、院務(wù)公開,及時公布醫(yī)療服務(wù)項目和收費標準,向社會公開服務(wù)承諾,努力打造醫(yī)療衛(wèi)生“陽光服務(wù)”。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件,保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。堅持正確的輿論導(dǎo)向,加大衛(wèi)生宣傳力度,努力形成有利于衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的良好氛圍。
第六章 規(guī)劃實施與監(jiān)測評價
本規(guī)劃是全省“十二五”重點專項規(guī)劃,是今后5年江蘇衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指導(dǎo)性文件。為推動規(guī)劃有效落實,省衛(wèi)生廳成立江蘇省“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃實施工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)規(guī)劃的組織實施工作。市、縣衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本規(guī)劃,結(jié)合當?shù)貙嶋H,認真制定本地衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和年度實施計劃,明確目標任務(wù)和職責(zé)分工,落實工作責(zé)任制,推動規(guī)劃順利實施。要建立規(guī)劃實施的監(jiān)測、評估機制,規(guī)范監(jiān)測、評估程序,完善評價體系和評價辦法,提高監(jiān)測評估的科學(xué)性和有效性,定期對規(guī)劃實施進度和實施效果開展評估,監(jiān)督重大項目的執(zhí)行情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決規(guī)劃實施中存在的問題,確保取得預(yù)期成效。