蘇政辦發(fā)〔2013〕125號(hào)
各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我省已建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因，得不到及時(shí)有效的治療。為解決這部分患者的急救保障問題，健全多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，就建立疾病應(yīng)急救助制度提出以下實(shí)施意見。
一、疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立與管理
?。ㄒ唬┗鹪O(shè)立。設(shè)立救助基金是建立疾病應(yīng)急救助制度的重要內(nèi)容和保障。省人民政府組織設(shè)立省級(jí)疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔(dān)募集資金、向市級(jí)基金撥付應(yīng)急救助資金和向省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。市、縣（市）人民政府分別組織設(shè)立本級(jí)疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔(dān)募集資金、向本級(jí)以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。
（二）資金籌集。疾病應(yīng)急救助基金通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集。各級(jí)人民政府要將疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。
?。ㄈ┗鸸芾怼?jiān)持公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則，強(qiáng)化疾病應(yīng)急救助基金管理。疾病應(yīng)急救助基金由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門管理，具體由各地人民政府確定。省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳研究制定救助基金管理辦法。
（四）基金監(jiān)管。成立由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、財(cái)政部門牽頭組織，有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士等參加的基金監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及財(cái)務(wù)預(yù)決算等重大事項(xiàng)，監(jiān)管基金運(yùn)行?；皙?dú)立核算，并進(jìn)行外部審計(jì)。基金使用、救助的具體事例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
二、疾病應(yīng)急救助的對(duì)象和范圍
（一）救助對(duì)象。在省內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者，以及對(duì)公眾健康造成重大傷害的突發(fā)公共事件中需要急救的患者為救助對(duì)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。
?。ǘ┚戎鹬Ц斗秶?。1．無法查明身份患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。2．身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予足額補(bǔ)助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。
省衛(wèi)生廳會(huì)同省公安廳、民政廳、財(cái)政廳等部門結(jié)合實(shí)際，明確、細(xì)化疾病應(yīng)急救助對(duì)象身份確認(rèn)辦法和應(yīng)急救助基金具體支付范圍等。
三、疾病應(yīng)急救助的工作機(jī)制
?。ㄒ唬┎块T職責(zé)。衛(wèi)生部門牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無條件對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行急救，對(duì)拒絕、推諉或拖延救治的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報(bào)信息套取基金、過度醫(yī)療等違法行為。財(cái)政部門將疾病應(yīng)急救助基金納入財(cái)政專戶管理，加強(qiáng)監(jiān)督。基本醫(yī)保管理部門要保障參?；颊甙匆?guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。民政部門要協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)共同做好對(duì)患者有無負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作；進(jìn)一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，主動(dòng)按規(guī)定對(duì)符合條件的患者進(jìn)行救助。公安機(jī)關(guān)要積極協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身份。對(duì)未履行職責(zé)的，由本級(jí)人民政府和上級(jí)主管部門予以糾正。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。1．各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地對(duì)急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。2．對(duì)救助對(duì)象急救后發(fā)生的欠費(fèi)，應(yīng)設(shè)法查明欠費(fèi)患者身份；對(duì)已明確身份的患者，應(yīng)當(dāng)盡責(zé)追討欠費(fèi)。3．及時(shí)將收治的無負(fù)擔(dān)能力患者情況及發(fā)生的費(fèi)用向相關(guān)部門報(bào)告，并請(qǐng)相關(guān)部門協(xié)助追討欠費(fèi)。4．公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制機(jī)制，通過列支壞賬準(zhǔn)備等方式，核銷救助對(duì)象發(fā)生的部分急救欠費(fèi)。5．鼓勵(lì)非公立醫(yī)院主動(dòng)核銷救助對(duì)象的救治費(fèi)用。6．對(duì)救助對(duì)象急救的后續(xù)治療發(fā)生的治療費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)助救助對(duì)象按程序向醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)救助。
?。ㄈ┗鸸芾頇C(jī)構(gòu)職責(zé)。1．負(fù)責(zé)社會(huì)資金募集、救助資金核查與撥付，以及其他基金管理日常工作等。2．主動(dòng)開展各類募捐活動(dòng)，積極向社會(huì)募集資金。3．充分利用籌集資金，定期足額向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采用先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。
四、疾病應(yīng)急救助的組織實(shí)施
建立疾病應(yīng)急救助制度，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是保障和改善民生的客觀要求，是堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，結(jié)合實(shí)際，研究制定具體實(shí)施辦法。各有關(guān)部門和單位要按照分工落實(shí)責(zé)任，各司其職，加強(qiáng)協(xié)作，建立責(zé)任共擔(dān)、多方聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。衛(wèi)生、財(cái)政等部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同做好政策研究和推動(dòng)落實(shí)等工作。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度、社會(huì)救助體系，做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保障制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度的銜接。把握好政府引導(dǎo)與發(fā)展社會(huì)醫(yī)療慈善、基金管理與利用第三方專業(yè)化服務(wù)的關(guān)系，不斷提高服務(wù)水平。深化公立醫(yī)院改革，保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)研究解決發(fā)現(xiàn)的問題，逐步完善疾病應(yīng)急救助制度。